Điều trị ung thư đường mật

Một trong những yếu tố quan trọng nhất để đảm bảo kéo dài sự sống cho người bệnh ung thư đường mật là bệnh nhân cần được phát hiện và điều trị ung thư đường mật sớm tại các trung tâm Ung bướu uy tín. Vì vậy Bệnh viện Hồng Ngọc đã hợp tác với Nhật Bản, Thái Lan, Hàn Quốc, đem đến phương pháp điều trị ung thư hiệu quả nhất.

Ung thư đường mật là bệnh lý ác tính của hệ thống đường mật, có thể phát sinh từ đường mật trong hoặc ngoài gan, bao gồm cả vùng bóng Vater. Theo vị trí giải phẫu, ung thư đường mật được chia ra làm 3 nhóm:

– Ung thư đường mật vùng trong gan (intrahepatic cholangiocarcinoma),

– Ung thư đường mật vùng rốn gan

– Ung thư đường mật vùng ngoài gan (distal extrahepatic cholangiocarcinoma).

Trong đó ung thư đường mật vùng trong gan là ít gặp nhất và ung thư đường mật vùng rốn gan là loại hay gặp nhất.

Tại Việt Nam, bệnh Ung thư đường mật hiện chưa có nghiên cứu khảo sát trên tầm cỡ quốc gia mà chỉ có những số liệu báo cáo đơn lẻ có tính chất khu vực. Theo báo cáo của Trần Đình Thơ tại hội nghị gan – mật toàn quốc năm 2006 thì tỷ lệ người mắc ung thư đường mật là 5.79% trong tổng ố 6.177 bệnh nhân có dấu hiệu ngoại khoa đến khám và điều trị tại bệnh viện Việt Đức trong giai đoạn 2001-2005. Trong đó, ung thư đường mật ngoài gan (bao gồm cả u Klatskin) chiếm 56,49%, ung thư đường mật trong gan 13,84%.

Dù chưa xác định chính xác nguyên nhân trực tiếp dẫn đến ung thư đường mật, các nhà khoa học đã đưa ra được những yếu tố dẫn đến nguy cơ mắc bệnh này cao, bao gồm:

– Mắc các căn bệnh viêm xơ hóa đường mật nguyên phát do nhiễm trùng và bị ký sinh trùng đường mật mãn tính, chẳng hạn như sán lá gan.

– Sỏi mật và nhiễm trùng đường mật mãn tính cũng là một nguy cơ dễ dẫn tới ung thư đường mật.

– Phơi nhiễm hóa chất và tiếp xúc với hóa chất độc hại trong thời gian dài cũng được chứng minh là một tác nhân làm tăng nguy cơ mắc bệnh

– Các căn bệnh bẩm sinh như nang đường mật trong gan, nang ống mật chủ, rối loạn chuyển hóa thiếu hụt alpha 1 –antitrypsin cũng là yếu tố nguy cơ cần lưu ý

Vàng da, vàng mắt

Khi khối u phát triển làm tắc nghẽn đường mật, muối mật sẽ bị trào ngược vào các xoang gan và đi vào máu, lắng đọng dưới da khiến da bị vàng bất thường. Võng mạc mắt cũng có màu vàng sậm.

Cảm giác ngứa ngáy

Acit mật lắng đọng dưới da làm kích thích các thụ thể thần kinh cảm giác, vì vậy người bệnh ung thư đường mật sẽ cảm thấy ngứa ngáy, cảm giác ngứa tăng dần về đêm mà không thuyên giảm dù đã dùng các thuốc điều trị da liễu.

Gan to và đau bụng vùng gan

Khi bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau bụng vùng gan thì đã bị biến chứng tắc mật và tình trạng ứ mật khiến gan bị phình to ra khi thăm khám. Thậm chí, 25% trường hợp bác sĩ có thể sờ thấy bờ gan ở dưới bờ sườn do gan phình to bất thường.

Sút cân nhanh

Khi đường mật bị tắc thì bộ máy tiêu hóa của cơ thể sẽ gặp trục trặc, gây chướng bụng, khó tiêu, chán ăn và sút cân đột ngột.

Xét nghiệm sinh hóa: Xét nghiệm định lượng bilirubin huyết thanh tăng cao gấp nhiều lần giá trị bình thường, gồm cả bilirubin trực tiếp và gián tiếp là biểu hiện của tình trạng tắc mật. Nếu kèm theo các dấu hiệu suy giảm chức năng gan với nồng độ Albumin huyết thanh giảm, tỷ lệ % Prothrombin giảm thì bệnh nhân đã có tình trạng ứ mật kéo dài gây suy gan.

Xét nghiệm chất chỉ điểm ung thư: Chất chỉ điểm ung thư được sử dụng nhiều nhất là CA (carbohydrate antigen) 19-9, với độ đặc hiệu trong chẩn đoán ung thư mật lên đến 80%. Bên cạnh đó, nếu chỉ số CEA (carcinoembryonic antigen) tăng cao bất thường thì cũng là một biểu hiện ung thư đường mật.

Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm gan mật để xác định khối u và tình trạng giãn đường mật. Nếu thấy khối u thì bệnh đã bước vào giai đoạn muộn.

Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ: Giúp đánh giá hiệu quả tình trạng di căn hạch, di căn xa và xác định các bệnh lý kèm theo để kịp thời can thiệp.  

Hiện nay, phương pháp phân lọai được dùng phổ biến nhất là phân lọai Bismuth, mô tả ung thư đường mật theo vị trí xa gần so với chỗ phân nhánh của ống mật:

– Giai đoạn I: Khối u ở bên dưới của phân nhánh gan, và có thể điều trị bằng cách cắt bỏ ống mật đơn thuần.

– Giai đoạn II: Lúc này khối u đã lan đến chỗ phân nhánh. Bác sĩ thường yêu cầu cắt bỏ thùy đuôi.

– Giai đoạn III: Bác sĩ sẽ yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ một nửa gan trái hoặc phải cùng với việc cắt bỏ ống mật.

+ U thuộc Bismuth IIIa: Là những carcinoma đã lan đến sự phân chia thứ cấp trong ống mật chính bên phải.

+ U thuộc nhóm Bismuth IIIb: Là sự phân chia thứ cấp đến ống mật chính bên trái.

– Giai đoạn IV: Thâm nhiễm ống mật dọc đến những ống thứ cấp của sự phân chia ở cả hai nhánh.

Ngoài ra có thể phân chia theo TNM (khối u/ hạch/ di căn): Theo hệ thống TNM, u giai đọan I,II  thuộc mô ống mật. Khối U giai đọan III  kèm theo hạch và giai đọan IV có hiện tượng di căn xa hoặc xâm lấn các cấu trúc xung quanh.

Phẫu thuật loại bỏ khối u

Đây là phương pháp thường được áp dụng trong điều trị ung thư đường mật. Tuy nhiên tùy thuộc vào tình trạng của người bệnh và vị trí của khối u mới thực hiện phẫu thuật được. Với người bệnh cao tuổi có thể trạng yếu, hoặc vị trí khối u ở điểm khó thì không thể phẫu thuật được.

Dẫn lưu và đặt stent đường mật

Phương pháp điều trị này có sự can thiệp của nội soi hoặc điện quang để tái lưu thông đường dẫn mật từ gan xuống tá tràng, giúp cải thiện quá trình tiêu hóa thức ăn và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh, đồng thời giảm thiểu các biến chứng của tình trạng tắc mật. Tuy nhiên đây chỉ là phương pháp điều trị hỗ trợ.

Hóa xạ trị

Hóa xạ trị sau phẫu thuật sẽ phát huy tác dụng ức chế sự phát triển của các tế bào ung thư tàn dư còn sót lại. Đối với bệnh nhân ung thư đường mật giai đoạn cuối, phương pháp hóa xạ trị trước phẫu thuật có thể làm thu nhỏ khối u ở một mức độ nhất định và nâng cao tỷ lệ thành công của phẫu thuật. Bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối không thể tiếp nhận điều trị Ung thư đường mật bằng phương pháp phẫu thuật được thì hóa xạ trị có thể trực tiếp phát huy tác dụng tiêu diệt tế bào ung thư, cải thiện một cách có hiệu quả các triệu chứng ở bệnh nhân.

Liệu pháp miễn dịch mới

Liệu pháp miễn dịch mới “Gia tốc kìm hãm” của Nhật bản đang được xem là phương pháp hỗ trợ điều trị ung thư hiệu quả. Bằng cách tăng cường hệ miễn dịch tự thân của bệnh nhân ung thư, các tế bào miễn dịch trong cơ thể được nhân rộng, tạo sức mạnh để ngăn chặn, đồng thời kết hợp thuốc Opdivo và Yervoy kìm hãm và tiêu diệt sự phát triển của các tế bào ung thư nhằm đẩy lùi tình trạng bệnh.

Bệnh nhân ung thư đường mật khi tầm soát phát hiện thấy khối u sẽ được bác sĩ tư vấn phác đồ điều trị riêng biệt. Bên cạnh đó người bệnh cũng có thể tự lựa chọn cơ sở điều trị ung thư. Với sự hợp tác của Hồng Ngọc, bệnh nhân ung thư đường mật có thể đến 3 nước điều trị ung thư hàng đầu thế giới để chữa bệnh. Dưới đây là quy trình điều trị ung thư tại Thái Lan/ Nhật Bản/ Hàn Quốc:

Mong muốn mang đến cho bệnh nhân Việt Nam phương pháp điều trị ung thư tốt nhất theo tiêu chuẩn quốc tế, bệnh viện đa khoa Hồng Ngọc hợp tác với bệnh viện BNH Thái Lan, bệnh viện Deagu Fatima Hàn Quốc và bệnh viện Shonan Medical Memorial Hospital Nhật Bản trong lĩnh vực điều trị ung thư nói chung và ung thư đường mật nói riêng.

Theo đó, bệnh nhân sẽ được chăm sóc và điều trị bởi đội ngũ chuyên gia hàng đầu Hàn Quốc, Nhật Bản, Thái Lan với nhiều năm kinh nghiệm tại các trung tâm ung thư quốc tế. Sự trợ giúp của hệ thống máy móc hiện đại trong cơ sở y tế quốc tế hàng đầu trong khu vực cũng là một yếu tố quan trọng góp phần gia tăng hiệu quả điều trị ung thư cho bệnh nhân.

Hy vọng với sự hợp tác sâu rộng giữa bệnh viện Hồng Ngọc và các cơ sở Ung bướu hàng đầu trên thế giới sẽ mở ra hy vọng mới cho bệnh nhân ung thư tại Việt Nam.