Điều trị ung thư âm đạo

Phát hiện và điều trị kịp thời chính là mấu chốt của việc phòng chống lại căn bệnh ung thư âm đạo. Với sự hợp tác y tế sâu rộng giữa Bệnh viện Hồng Ngọc và các đối tác Thái Lan, Nhật Bản, Hàn Quốc, việc điều trị ung thư âm đạo đã trở nên hiệu quả và thêm nhiều lựa chọn mới cho bệnh nhân.

Ung thư âm đạo là một loại ung thư ác tính, do tế bào ung thư phát triển ở các mô âm đạo. Ung thư âm đạo bao gồm các loại khác nhau như: ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô vảy,… Căn bệnh này thường có nguy cơ phát tác cao đối với nữ giới trong độ tuổi 60-65, gây ảnh hưởng lớn tới sức khỏe, thậm chí đe dọa tới tính mạng của người bệnh.

Dựa trên các loại tế bào nơi ung thư bắt đầu các nhà y học chia Ung thư âm đạo thành nhiều loại khác nhau:

Ung thư tế bào vảy âm đạo: Đây là loại ung thư phổ biến nhất trong đó tế bào ung thư được bắt đầu trong các tế bào phẳng mỏng (tế bào vảy) lót bề mặt của âm đạo.

Ung thư tế bào tuyến âm đạo: Thường bắt đầu trong các tế bào tuyến trên bề mặt âm đạo.

Khối u ác tính âm đạo: Phát triển trong tế bào sản xuất sắc tố của âm đạo.

Ung thư tế bào mô âm đạo: Phát triển trong các tế bào cơ trơn hoặc tế bào mô liên kết trong các bức thành âm đạo.

Mặc dù chưa xác định rõ ràng được nguyên nhân gây ra bệnh ung thư âm đạo nhưng theo các chuyên gia thì virus HPV (virus u nhú ở người) chính là một trong những “thủ phạm” làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư âm đạo. Ngoài ra, còn một số yếu tố nguy cơ thường gặp sau:

– Tuổi tác: Tuổi tác càng lớn thì nguy cơ mắc bệnh ung thư âm đạo càng cao. Những nữ giới từ 65-75 tuổi là đối tượng dễ mắc phải căn bệnh này nhất.

– Dùng thuốc DES trong thai kỳ: DES (Diéthyl-stilbestrol) là chính là một loại hormone estrogen nhân tạo được dùng cho phụ nữ có thai nhằm ngăn ngừa nguy cơ sẩy thai, sinh non cùng các biến chứng thai kỳ. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư âm đạo lên tới 40 lần.

– Tổn thương tiền ung thư: là hiện tượng tân sinh trong biểu mô cổ tử cung, ám chỉ những thay đổi có tiềm năng ác tính của niêm mạc cổ tử cung. Đây là một trong những nguyên nhân tạo nên tổn thương ở âm đạo.

– Những phụ nữ đã từng phẫu thuật loại bỏ tử cung hoặc có đời sống tình dục không an toàn, nghiện thuốc lá, quan hệ tình dục sớm… cũng có nguy cơ mắc bệnh ung thư âm đạo cao hơn so với những người khác.

– Triệu chứng chèn ép: Đây là triệu chứng thường xuất hiện ở giai đoạn cuối của bệnh, khi mà khối u phát triển chèn lên các bộ phận xung quanh như niệu đạo, bàng quang. Điều này gây ra hiện tượng tiểu gắt, tiểu ra máu. Nếu khối u chèn ép lên trực trạng sẽ gây khó khăn trong việc đại tiện, đại tiện ra máu…

– Khu vực xương chậu bị đau: Khi bệnh bắt đầu lây lan sẽ tạo ra các cơn đau tức ở phần bụng dưới rốn. Mức độ đau có thể âm ỉ hoặc dữ dội tùy từng thời điểm.

– Ra máu âm đạo bất thường: Các triệu chứng như ra máu âm đạo khi quan hệ tình dục, ra máu trong thời gian không phải chu kỳ kinh nguyệt… chính là dấu hiệu liên quan đến các bệnh ung thư phụ khoa, trong đó có thể là ung thư âm đạo.

– Đau rát khi tiểu tiện: Nếu bạn thấy thường xuyên bị đau rát khi đi tiểu, thậm chí kèm theo máu thì cần phải đến các bệnh viện có khoa ung thư để thăm khám và chẩn đoán kịp thời vì đây có thể là triệu chứng ung thư âm đạo.

– Thay đổi sắc da xung quanh âm vật: Khu vực da xung quanh âm đạo trở nên dày hơn và xuất hiện nhiều nốt ruồi hoặc đốm màu khác nhau.

– Thăm khám lâm sàng: Thực hiện thăm khám âm đạo bằng mỏ vịt kết hợp sờ nắn vùng hõm bẹn giúp xác định vị trí của các hạch bệnh lý di căn và vị trí tổn thương. Nếu phát hiện hạch bệnh lý thì bác sĩ sẽ tiếp tục chỉ định thực hiện chọc dò tế bào.

– Soi cổ tử cung: Đây là kỹ thuật giúp xem xét các dấu hiệu bất thường ở âm đạo, vòm âm đạo và toàn bộ cổ tử cung. Nếu có các tổn thương sẽ thực hiện sinh thiết để xác định bệnh lý. Bệnh nhân cần lưu ý không thụt rửa âm đạo, không quan hệ tình dục và không đặt thuốc âm đạo trong 24 giờ trước khi tiến hành soi cổ tử cung.

– Sinh thiết: Kỹ thuật này tương đối phức tạp, được thực hiện sau khi các phương pháp khác không cho kết quả xác định bệnh lý chính xác. Các kỹ thuật sinh thiết bao gồm: sinh thiết nội soi, sinh thiết kim và sinh thiết trong quá trình phẫu thuật.

– Xét nghiệm Papsmear: Làm phiến đồ âm đạo giúp tầm soát ung thư sớm các dấu hiệu ung thư sinh dục nữ, trong đó bao gồm cả ung thư âm đạo.

– Chẩn đoán hình ảnh: Bao gồm các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như siêu âm nhằm tiên lượng bệnh và thường được áp dụng khi bệnh đã phát triển đến giai đoạn muộn.

Để xác định mức độ của bệnh và có cách điều trị ung thư âm đạo cần xác định rõ giai đoạn. Các giai đoạn của ung thư âm đạo là:

Giai đoạn I: Đây là giai đoạn các tế bào ung thư mới xuất hiện tại thành âm đạo và chưa có hiện tượng di căn.

Giai đoạn II: Không chỉ nằm tại âm đạo, tế bào ung thư đã lan đến các mô bên cạnh âm đạo.

Giai đoạn III: Ung thư đã lan đến hạch bạch huyết gần đó.

Giai đoạn IVA: Ung thư đã lan đến hạch bạch huyết gần đó, thậm chí còn di căn đến vùng xương chậu, bàng quang hoặc trực tràng.

Giai đoạn IVB: Ung thư đã di căn đến các khu vực đi từ âm đạo, điển hình là phổi.

– Phẫu thuật: Phương pháp này thường được áp dụng điều trị ung thư âm đạo đối với bệnh nhân ở giai đoạn sớm. Các trường hợp ung thư âm đạo nguyên phát có thể thực hiện phẫu thuật cắt một phần hoặc cắt toàn bộ âm đạo và kết hợp thêm kỹ thuật chỉnh hình âm đạo. Với các trường hợp khối u lây lan xâm lấn sâu và rộng thì cần cắt bỏ toàn bộ âm đạo cùng với bàng quang hoặc trực tràng. Tuy nhiên ở giai đoạn này, việc phẫu thuật khá phức tạp và dễ để lại biến chứng lớn nên không phải lúc nào bệnh nhân cũng có thể đáp ứng được. Các loại phẫu thuật có thể được sử dụng ở phụ nữ mắc bệnh ung thư âm đạo bao gồm: Loại bỏ các khối u nhỏ hoặc tổn thương, loại bỏ âm đạo (vaginectomy), loại bỏ phần lớn các cơ quan vùng chậu (exenteration).

– Xạ trị: Là điều trị chiếu các tia xạ từ bên ngoài vào hoặc từ bên trong (đặt các thiết bị phóng xạ ở trong âm đạo hoặc xung quanh mô) để tiêu diệt các tế bào ung thư. Phần lớn các bệnh nhân ung thư âm đạo giai đoạn cuối và một số ít bệnh nhân giai đoạn đầu lựa chọn phương pháp này. Chiếu xạ ngoài thường được chỉ định với những trường hợp tuyến hạch bị di căn sang và những vùng xâm lấn ở xa, chiếu xạ trong thường áp dụng với trường hợp ung thư âm đạo nguyên phát và vùng xâm lấn ở gần âm đạo hơn.

– Hóa trị: Đối với ung thư âm đạo, nếu chỉ hóa trị đơn thuần thì sẽ không mang lại hiệu quả cao nên bác sĩ thường chỉ định kết hợp cùng xạ trị. Vì vậy, hóa trị thường không được sử dụng để điều trị ung thư âm đạo.

Liệu pháp miễn dịch: Liệu pháp miễn dịch từ trước đến nay chỉ củng cố tác dụng gia tốc là làm thế nào để kích hoạt miễn dịch, nhưng cuối cùng lại bị tế bào ung thư ức chế kích hoạt, và kết quả trong thực tế, rất khó để tiêu diệt tế bào ung thư. Liệu pháp miễn dịch mới “gia tốc + kìm hãm” lại hoàn toàn khác, nó có khả năng tiêu diệt tế bào ung thư hiệu quả, nhờ dễ dàng kích hoạt NK, làm ung thư suy yếu, không thể phản kích, thông qua liệu pháp điều trị mang tính bước ngoặt thực hiện kết hợp đồng thời gia tốc (kích hoạt tế bào NK) và kìm hãm (ức chế tế bào ung thư).

Việc sử dụng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (kháng thể kháng CTLA-4, kháng thể kháng PD-1) trong liệu pháp mới sẽ tấn công trực tiếp vào tế bào ung thư, không phải là thuốc tiêu diệt, mà thực hiện cản trở hoạt động của tế bào ung thư, gây kìm hãm cho miễn dịch giúp có thể tiêu diệt tế bào ung thư.

Ngoài việc sử dụng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch này (kháng thể kháng CTLA-4, kháng thể kháng PD-1), nếu kết hợp thêm liệu pháp miễn dịch ung thư bằng cách nuôi cấy và kích hoạt Lymphocyte, có thể hướng đến việc chữa lành bệnh ung thư hoàn toàn.

Liệu pháp “gia tốc kìm hãm” vẫn còn rất mới lạ đối với những bệnh nhân ung thư Việt Nam, vì vậy bệnh viện Hồng Ngọc đã ký biên bản hợp tác với tổ chức hỗ trợ y tế quốc tế IIMS-VNM – đại diện cho tập đoàn IMS – một trong những tập đoàn y tế lớn nhất Nhật Bản và bệnh viện Shonan Medical Memorial Hospital Nhật Bản, nơi trực tiếp điều trị ung thư bằng liệu pháp miễn dịch mới.

Quy trình điều trị ung thư âm đạo do Bệnh viện Hồng Ngọc hợp tác với các bệnh viện Ung bướu hàng đầu Thái Lan, Nhật Bản, Hàn Quốc cho kết quả chữa trị cao nhất. Bệnh nhân sẽ được các chuyên gia hàng đầu về ung bướu trực tiếp thăm khám, chẩn đoán, hội chẩn đưa ra phác đồ điều trị phù hợp nhất, trong suốt quá trình điều trị luôn có sự hỗ trợ, theo sát của các y bác sĩ khiến bệnh nhân luôn có cảm giác an tâm:

Thông qua chương trình hợp tác quốc tế về điều trị ung thư, Bệnh viện Hồng Ngọc đã ký biên bản hợp tác bệnh viện danh tiếng BNH Thái Lan, Daegu Fatima Hàn Quốc, Shonan Medical Memorial Hospital Nhật Bản. Đây là 3 quốc gia được đánh giá cao vực về lĩnh vực y tế, đặc biệt là điều trị ung thư. Ở Việt Nam trang thiết bị y tế chưa thể đáp ứng hết nhu cầu điều trị ung thư của người dân, vì vậy sự hợp tác y tế sâu rộng giữa Hồng Ngọc và các đối tác sẽ mở ra hy vọng mới cho bệnh nhân ung thư để họ có thể điều trị thành công và trở về sum vầy bên gia đình.

Để người bệnh luôn vững tin vượt qua bệnh tật và an tâm trong suốt quá trình điều trị, Trung tâm ung bướu Hồng Ngọc sẵn sàng là người bạn đồng hành tin cậy trên bước đường chăm sóc sức khỏe của bạn. Với sự tận tụy và lòng tâm huyết của đội ngũ bác sĩ hàng đầu ở Việt Nam, Thái Lan, Nhật Bản, Hàn Quốc, chúng tôi hy vọng sẽ mang đến cho người bệnh cơ hội điều trị ung thư an toàn và hiệu quả nhất.